Úhradová vyhláška 2027 pro ambulantní specialisty

Období pro výpočet úhrad: Hodnoceným obdobím je rok 2027 a referenčním obdobím rok 2025. Srovnání změn s rokem 2026 není referenčním základem úhradových vzorců.

Ve vyhlášce pro rok 2027 (vyhláška č. 205/2026 Sb.) došlo oproti roku 2026 k následujícím změnám:

A. Hodnota bodu a výše úhrad

• Odbornosti 350, 355, 370, 920, 922 a 935 (bod 1 písm. a): hodnota bodu se snižuje z 1,10 Kč na 1,06 Kč. Odbornost 360 byla přesunuta do písmene b). Vypuštěna byla věta „přičemž se uplatní navýšení podle písmene k) podbodů i. a vii.“; navýšení podle písmene l) se nově vztahuje na hodnotu bodu v písmenech a) až k) (2026: b) až j)).
• Odbornosti 305, 308, 309, 901, 910 a 919 (bod 1 písm. b): hodnota bodu se zvyšuje z 0,98 Kč na 1,00 Kč.
• Odbornosti 306, 360 a 931: hodnota bodu 1,15 Kč (2026: 306 – 1,12 Kč; 360 – 1,10 Kč; 931 – 0,98 Kč).
• Nově výkony č. 18513 a 18515 v odbornosti 108 (bod 1 písm. g): hodnota bodu 1,18 Kč.
• Screening karcinomu kolorekta v odbornosti 105: výkony č. 15101, 15103, 15105 a 15107 – 1,43 Kč (2026: 1,20 Kč); výkony č. 15440 a 15950 – 1,20 Kč (beze změny); nově výkon č. 15800 – 1,00 Kč.
• Nově výkony č. 01196 až 01198: hodnota bodu 1,00 Kč.
• Navýšení hodnoty bodu v bodě 1 písm. l) (2026: písm. k):
  • ii. ordinační hodiny – snížení z 0,04 Kč na 0,02 Kč,
  • iii. noví pojištěnci včetně ordinačních hodin – 0,04 Kč beze změny; nižší stupeň (alespoň 5 %, u operačních oborů 10 % nových pojištěnců) zvýšen z 0,01 Kč na 0,02 Kč,
  • vii. OD 00041, 00042 a 00043 – zvýšení z 0,03 Kč na 0,04 Kč,
  • viii. nově pro odbornosti 305, 306, 308, 309, 350, 355, 360, 370, 901, 910, 919, 920, 922, 931 a 935: 0,03 Kč, pokud pojištěnci s depotní léčbou (dlouhodobě působící depotní antipsychotikum) tvoří alespoň 10 % unikátních ošetřených pojištěnců, jinak 0,02 Kč při alespoň 2 %,
  • ix. nově pro odbornosti 305, 308, 309, 350, 355, 370, 901, 910, 919, 920, 922 a 935: 0,02 Kč, pokud pojištěnci, kteří v hodnoceném období nedosáhli 25 let věku, tvoří alespoň 10 % unikátních ošetřených pojištěnců, jinak 0,01 Kč při alespoň 5 %,
  • částka za navýšení podle podbodů iii., vi., viii. a ix. (2026: iii. a vi.) bude uhrazena nejpozději do 150 dnů po skončení hodnoceného období.
• Navýšení hodnoty bodu v bodě 2 (základní hodnota bodu 0,98 Kč beze změny): b) ordinační hodiny – snížení z 0,04 Kč na 0,02 Kč; c) noví pojištěnci – nižší stupeň zvýšen z 0,01 Kč na 0,02 Kč; a) 0,03 Kč a d) 0,01 Kč beze změny.
• Vzorec MAXÚ (bod 3): koeficient se zvyšuje z 1,03 na 1,06. Mění se také tvar vzorce: (1,06 + KN) × POPzpoZ × PURO_o + max[(1,06 + KN) × PURO_o × POPzpoMh; UHRMh − UHRMr] (2026: (1,03 + KN) × (POPzpoZ × PURO_o + max[PURO_o × POPzpoMh; UHRMh − UHRMr])).
• Koeficient navýšení (KN): byly zrušeny tabulky „splnil / nesplnil“ porovnávající hodnocené a referenční období (včetně záporných hodnot). KN se nově skládá z pevných hodnot:
  • a) celoživotní vzdělávání – 0,02 (2026: 0,02 / −0,01 / 0,03 / 0 podle tabulky),
  • b) ordinační hodiny – 0,02 (2026: 0,03 / −0,01 / 0,04 / 0 podle tabulky),
  • c) noví pojištěnci včetně ordinačních hodin – 0,04 beze změny; nižší stupeň 0,02 (2026: 0,01 / −0,01 / 0,02 / 0 podle tabulky),
  • d) objednávkový systém – 0,01 (2026: 0,01 / −0,01 / 0,02 / 0 podle tabulky),
  • e) odbornost 903 – 0,08 (2026: 0,08 / −0,02 / 0,12 / 0 podle tabulky).
• KN pro odbornosti 404 a 405: písmeno „0,15 pro odbornost 404 a 0,09 pro odbornost 405“ bylo z vyhlášky vypuštěno. Hodnoty pro ostatní skupiny odborností zůstávají: 0,00 (107, 302, 780), 0,02 (108, 205, 403, 501, 601, 708), 0,04 (102, 202, 207, 209, 402, 606, 701, 705, 706) a 0,06 pro odbornosti neuvedené v písmenech f) až h).
• HB_min pro výpočet PURO: 0,90 Kč beze změny.
• Nově nasmlouvané výkony (bod 5): doplněno, že za nově nasmlouvané výkony se nepovažují výkony č. 15405, 15407, 15415 a 15417, pokud měl poskytovatel v referenčním období nasmlouván výkon č. 15404.
• Přeprava zdravotnického pracovníka (bod 7): hodnota bodu se zvyšuje z 1,26 Kč na 1,32 Kč.
• Nový bod 8: zdravotní pojišťovna sdělí poskytovateli pro každou odbornost hrazenou podle bodu 2 do 30. dubna hodnoceného období přepočtenou průměrnou úhradu (PURO).
• Předběžná měsíční úhrada (bod 9): snížení ze 108 % na 106 % úhrady za referenční období.

B. Regulační omezení

• Vyžádaná péče (B.4): do vyžádané péče se nově nezahrnují také výkony č. 87697, 87800, 99790 až 99800 a 99804 až 99806.
• Odbornosti 305, 306, 308, 309, 350, 355, 360, 370, 920, 922 a 935 (B.6): regulační omezení podle bodů 2 až 4 se u nich nepoužijí (2026: pouze body 3 a 4; regulace podle bodu 2 se uplatnila na překročení v důsledku navýšení objemu individuálně připravovaných léčivých přípravků).
• Beze změny: limit 115 % u ZÚM/ZÚLP (B.2) a u předepsaných LP a ZP (B.3), limit 110 % u vyžádané péče (B.4), výjimka pro 100 a méně unikátních pojištěnců při smluvní kapacitě alespoň 30 ordinačních hodin týdně (při nižší kapacitě se hranice násobí koeficientem n/30, kde n je počet nasmlouvaných ordinačních hodin týdně) a maximální výše regulační srážky 15 %.

Změny ve vyhlášce pro rok 2027 jsou oproti roku 2026 v textu podbarveny. V závorce je následně uveden text z úhradové vyhlášky pro rok 2026.

Příloha č. 3 k vyhlášce č. 205/2026 Sb. – Hodnota bodu, výše úhrad a regulační omezení podle § 7

A) Hodnota bodu a výše úhrad

1. Výše úhrady za následující hrazené služby se stanoví podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté výkony, přičemž tyto hrazené služby nevstupují do výpočtu celkové výše úhrady podle bodu 3:
   1. Pro poskytovatele (smazáno 2026: poskytující hrazené služby) v odbornostech 350, 355, 370, 920, 922 a 935 podle seznamu výkonů se hodnota bodu (smazáno 2026: v uvedených odbornostech) stanoví ve výši 1,06 Kč ^{(2026: 1,10 Kč)}. (smazáno 2026: odbornost 360; přičemž se uplatní navýšení podle písmene k) podbodů i. a vii.)
   2. Pro poskytovatele (smazáno 2026: poskytující hrazené služby) v odbornostech 305, 308, 309, 901, 910 a 919 podle seznamu výkonů se hodnota bodu (smazáno 2026: v uvedených odbornostech) stanoví ve výši 1,00 Kč (2026: 0,98 Kč; 2026 včetně odbornosti 931). Pro poskytovatele (smazáno 2026: poskytující hrazené služby) v odbornostech 306, 360 a 931 ^{(2026: v odbornosti 306)} podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví ve výši 1,15 Kč ^{(2026: 1,12 Kč).}
   3. Pro poskytovatele (smazáno 2026: poskytující hrazené služby) v odbornostech 905 a 927 podle seznamu výkonů se hodnota bodu (smazáno 2026: v uvedených odbornostech) stanoví ve výši 0,94 Kč.
   4. Pro výkony č. 43311, 43313, 43315, 43613, 43617, 43627, 43629 a 43633 podle seznamu výkonů poskytované poskytovateli hrazených služeb v odbornosti 403 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 0,82 Kč.
   5. Pro výkony č. 43652 a 43653 podle seznamu výkonů poskytované poskytovateli hrazených služeb v odbornosti 403 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,25 Kč.
   6. Pro výkony č. 75347, 75348 a 75427 podle seznamu výkonů poskytované poskytovateli hrazených služeb v odbornosti 705 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 0,89 Kč.
   7. Pro výkony č. 18513 a 18515 podle seznamu výkonů poskytované poskytovateli hrazených služeb v odbornosti 108 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,18 Kč. ^{(2026: nebylo)}
   8. Pro výkony
      1. č. 15101, 15103, 15105 a 15107 ^{(2026: 15101, 15103, 15105, 15107, 15440 a 15950)} podle seznamu výkonů, vykázané v souvislosti se screeningem karcinomu kolorekta podle seznamu výkonů, poskytované poskytovateli hrazených služeb v odbornosti 105 podle seznamu výkonů, se stanoví hodnota bodu ve výši 1,43 Kč ^{(2026: 1,20 Kč)}; pro výkony č. 15440 a 15950 podle seznamu výkonů, vykázané v souvislosti se screeningem karcinomu kolorekta podle seznamu výkonů, poskytované poskytovateli hrazených služeb v odbornosti 105 podle seznamu výkonů, se stanoví hodnota bodu ve výši 1,20 Kč; pro výkon č. 15800 podle seznamu výkonů, vykázaný v souvislosti se screeningem karcinomu kolorekta podle seznamu výkonů, poskytovaný poskytovateli hrazených služeb v odbornosti 105 podle seznamu výkonů, se stanoví hodnota bodu ve výši 1,00 Kč,
      2. screeningu č. 73028, 73029 a 71112 podle seznamu výkonů poskytované poskytovateli hrazených služeb v odbornostech ^{(2026: v odbornosti)} 701, 702 nebo 704 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 0,93 Kč,
      3. č. 25507 podle seznamu výkonů, poskytované poskytovateli hrazených služeb v odbornosti 205 podle seznamu výkonů, se stanoví hodnota bodu ve výši 0,91 Kč,
      4. č. 01130, 76027, 76029, 76031, 76033, 76621, 76623 podle seznamu výkonů poskytované poskytovateli v odbornosti 706 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,00 Kč,
      5. č. 89970 podle seznamu výkonů, vykázaný v rámci časného záchytu aneurysmatu abdominální aorty, poskytovaný poskytovateli v odbornosti 102 podle seznamu výkonů, se stanoví hodnota bodu ve výši 1,00 Kč,
      6. č. 75022 podle seznamu výkonů, vykázané společně s výkonem č. 02040 nebo 02041 podle seznamu výkonů, se stanoví hodnota bodu podle bodu 2,
      7. č. 01196 až 01198 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,00 Kč. ^{(2026: nebylo)}
   9. Pro poskytovatele (smazáno 2026: poskytující hrazené služby) v odbornosti 008 podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví ve výši 1,00 Kč, přičemž bonifikace podle písmene l) ^{(2026: písmene k))} podbodu iii. se nepoužije.

   10. Pro poskytovatele (smazáno 2026: poskytující hrazené služby) v odbornosti 407 podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví ve výši 0,98 Kč, přičemž úhrada za výkony č. 47355 podle seznamu výkonů se dále v rámci celkového finančního vypořádání, a to nejpozději do 150 dnů po dni skončení hodnoceného období, přepočítává koeficientem podle následující tabulky:

       Celkový počet výkonů č. 47355 podle seznamu výkonů vykázaných poskytovatelem všem zdravotním pojišťovnám v hodnoceném období v průměru na jeden soubor přístrojového vybavení nezbytný pro provedení tohoto výkonu, nasmlouvaný k 1. lednu hodnoceného období	Méně než 1825	1825 až 3650	Více než 3650
       Koeficient přepočtení úhrady za výkony č. 47355 podle seznamu výkonů	0,75	1,00	1,02

   11. Pro hrazené služby poskytované pojištěncům do dne dosažení 15 let, s výjimkou hrazených služeb podle písmen a) až j) ^{(2026: a) až i))}, se stanoví hodnota bodu ve výši 0,98 Kč.
   12. Hodnota bodu uvedená v písmenech a) až k) (2026: b) až j)) se dále při splnění následujících podmínek navýší o:
       1. 0,03 Kč, pokud poskytovatel zdravotní pojišťovně nejpozději do 31. ledna hodnoceného období doloží, že nejméně 50 % lékařů nebo nelékařských pracovníků, kteří u něj působí jako nositelé výkonů a poskytují hrazené služby pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, je držiteli platného dokladu celoživotního vzdělávání lékařů nebo obdobného dokladu příslušné profesní organizace, přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání se považuje doklad, který je platný po celé hodnocené období; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě, že poskytovatel do 1 měsíce po skončení platnosti dokladu celoživotního vzdělávání doručí zdravotní pojišťovně nový doklad celoživotního vzdělávání, přičemž období mezi datem ukončení platnosti původního dokladu a datem nabytí platnosti nového dokladu nečiní více než 30 kalendářních dnů,
       2. 0,02 Kč ^{(2026: 0,04 Kč)} pro danou odbornost v případě, že poskytovatel alespoň u 50 % pracovišť poskytovatele (IČP) v dané odbornosti poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 24 ordinačních hodin rozložených do 4 pracovních dnů týdně u odborností 501 až 507, 601, 602, 605, 606, 701 a 704 až 707 podle seznamu výkonů (dále jen „operační obory“), jinak alespoň 30 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně, přičemž má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejméně do 18 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejpozději od 7 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 1 den v týdnu nejpozději od 7 hodin a zároveň alespoň 1 den v týdnu nejméně do 18 hodin; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě poskytovatele, u něhož působí jediný nositel výkonů, který má nasmlouvánu jednu nebo více odborností a podmínku rozsahu a rozložení ordinačních hodin plní na jednom nebo více pracovištích (IČP), přičemž ordinační hodiny se v tomto případě za jednotlivá pracoviště a odbornosti hodnotí jako celek,
       3. 0,04 Kč pro danou odbornost v případě, že poskytovatel v hodnoceném období v dané odbornosti splňuje podmínku rozsahu a rozložení ordinačních hodin uvedenou v podbodě ii. a zároveň ošetří alespoň 10 % pojištěnců, nebo u operačních oborů alespoň 15 % pojištěnců, u nichž v předchozích třech kalendářních letech nevykázal zdravotní pojišťovně žádný výkon, s výjimkou pojištěnců, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů, a pokud poskytovatel nesplňuje podmínky tohoto navýšení, o 0,02 Kč ^{(2026: 0,01 Kč)} pro danou odbornost v případě, že poskytovatel v hodnoceném období ošetří alespoň 5 % pojištěnců nebo u operačních oborů alespoň 10 % pojištěnců, u nichž v předchozích třech kalendářních letech nevykázal zdravotní pojišťovně žádný výkon, s výjimkou pojištěnců, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů,
       4. 0,01 Kč pro danou odbornost v případě, že poskytovatel v hodnoceném období pro návštěvy pojištěnců využívá objednávkový systém, který umožňuje přednostní vyšetření nebo ošetření těch pojištěnců, u nichž to vyžaduje jejich zdravotní stav,
       5. 0,06 Kč pro odbornost 306 podle seznamu výkonů a pro výkony podle kapitoly 931 seznamu výkonů poskytované poskytovateli odborností 901 a 931 podle seznamu výkonů v případě, že poskytovatel alespoň u 50 % pracovišť poskytovatele (IČP) v dané odbornosti podle seznamu výkonů poskytuje v hodnoceném období hrazené služby v rozsahu alespoň 30 ordinačních hodin týdně nebo v hodnoceném období poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 15 ordinačních hodin týdně a zároveň v rozsahu alespoň o 5 hodin týdně delším než v referenčním období; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě poskytovatele, u něhož působí jediný nositel výkonů, který plní podmínku rozsahu ordinačních hodin na více pracovištích (IČP), přičemž ordinační hodiny se v tomto případě za jednotlivá pracoviště hodnotí jako celek,
       6. 0,06 Kč pro odbornost 306 podle seznamu výkonů v případě, že poskytovatel v hodnoceném období vykázal výkon č. 09532 podle seznamu výkonů alespoň u 20 % ošetřených pojištěnců, přičemž do počtu ošetřených pojištěnců se nezapočítávají pojištěnci, na které byl v hodnoceném období vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů,
       7. 0,04 Kč ^{(2026: 0,03 Kč)} pro OD 00041, 00042 a 00043 podle seznamu výkonů,
       8. 0,03 Kč pro odbornosti 305, 306, 308, 309, 350, 355, 360, 370, 901, 910, 919, 920, 922, 931 a 935 podle seznamu výkonů, pokud v hodnoceném období počet unikátních ošetřených pojištěnců všech zdravotních pojišťoven v dané odbornosti, u nichž poskytovatel vykázal dlouhodobě působící depotní antipsychotikum (dále jen „pojištěnci s depotní léčbou“), tvoří alespoň 10 % z celkového počtu unikátních ošetřených pojištěnců všech zdravotních pojišťoven daného poskytovatele v dané odbornosti, a pokud tato podmínka není splněna, 0,02 Kč, pokud pojištěnci s depotní léčbou tvoří alespoň 2 % z celkového počtu unikátních ošetřených pojištěnců všech zdravotních pojišťoven daného poskytovatele v dané odbornosti, ^{(2026: nebylo)}
       9. 0,02 Kč pro odbornosti 305, 308, 309, 350, 355, 370, 901, 910, 919, 920, 922 a 935 podle seznamu výkonů, pokud podíl unikátních ošetřených pojištěnců v dané odbornosti, kteří v průběhu hodnoceného období nedosáhli 25 let věku, tvoří alespoň 10 % z celkového počtu unikátních ošetřených pojištěnců daného poskytovatele v dané odbornosti, a není-li tato podmínka splněna, 0,01 Kč pro uvedené odbornosti, pokud podíl unikátních ošetřených pojištěnců v dané odbornosti, kteří v průběhu hodnoceného období nedosáhli 25 let věku, tvoří alespoň 5 % z celkového počtu unikátních ošetřených pojištěnců daného poskytovatele v dané odbornosti. ^{(2026: nebylo)}
   13. Vypočtená částka odpovídající navýšení hodnoty bodu podle písm. l) podbodů iii., vi., viii. a ix. (2026: písm. k) podbodů iii. a vi.) bude poskytovateli uhrazena nejpozději do 150 dnů po dni skončení hodnoceného období.
2. Pro hrazené služby poskytované poskytovateli specializované ambulantní péče, s výjimkou hrazených služeb podle bodů 1 a 7, se stanoví výše úhrady podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté výkony s hodnotou bodu ve výši 0,98 Kč a následujícími navýšeními:
   1. 0,03 Kč, pokud poskytovatel zdravotní pojišťovně nejpozději do 31. ledna hodnoceného období doloží, že nejméně 50 % lékařů nebo nelékařských pracovníků, kteří u něj působí jako nositelé výkonů a poskytují hrazené služby pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, je držiteli platného dokladu celoživotního vzdělávání lékařů nebo obdobného dokladu příslušné profesní organizace, přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání se považuje doklad, který je platný po celé hodnocené období; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě, že poskytovatel do 1 měsíce po skončení platnosti dokladu celoživotního vzdělávání doručí zdravotní pojišťovně nový doklad celoživotního vzdělávání, přičemž období mezi datem ukončení platnosti původního dokladu a datem nabytí platnosti nového dokladu nečiní více než 30 kalendářních dnů,
   2. 0,02 Kč ^{(2026: 0,04 Kč)} pro danou odbornost v případě, že poskytovatel alespoň u 50 % pracovišť poskytovatele (IČP) v dané odbornosti poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 24 ordinačních hodin rozložených do 4 pracovních dnů týdně u operačních oborů, jinak alespoň 30 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně, přičemž má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejméně do 18 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejpozději od 7 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 1 den v týdnu nejpozději od 7 hodin a zároveň alespoň 1 den v týdnu nejméně do 18 hodin; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě poskytovatele, u něhož působí jediný nositel výkonů, který má nasmlouvánu jednu nebo více odborností a podmínku rozsahu a rozložení ordinačních hodin plní na jednom nebo více pracovištích (IČP), přičemž ordinační hodiny se v tomto případě za jednotlivá pracoviště a odbornosti hodnotí jako celek,
   3. 0,04 Kč pro danou odbornost v případě, že poskytovatel v hodnoceném období v dané odbornosti splňuje podmínku rozsahu a rozložení ordinačních hodin uvedenou v písmenu b) a zároveň ošetří alespoň 10 % pojištěnců, nebo u operačních oborů alespoň 15 % pojištěnců, u nichž v předchozích třech kalendářních letech nevykázal zdravotní pojišťovně žádný výkon, s výjimkou pojištěnců, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů, a pokud poskytovatel nesplňuje podmínky tohoto navýšení, o 0,02 Kč ^{(2026: 0,01 Kč)} pro danou odbornost v případě, že poskytovatel v hodnoceném období ošetří alespoň 5 % pojištěnců nebo u operačních oborů alespoň 10 % pojištěnců, u nichž v předchozích třech kalendářních letech nevykázal zdravotní pojišťovně žádný výkon, s výjimkou pojištěnců, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů,
   4. 0,01 Kč pro danou odbornost v případě, že poskytovatel v hodnoceném období pro návštěvy pojištěnců využívá objednávkový systém, který umožňuje přednostní vyšetření nebo ošetření těch pojištěnců, u nichž to vyžaduje jejich zdravotní stav.

3. Celková výše úhrady za hrazené služby podle bodu 2 v dané odbornosti nepřekročí částku, která se vypočte takto:

   (1,06 + KN) × POPzpoZ × PURO_o + max[(1,06 + KN) × PURO_o × POPzpoMh; UHRMh − UHRMr]

   ^{(2026: (1,03 + KN) × (POPzpoZ × PURO_o + max[PURO_o × POPzpoMh; UHRMh − UHRMr]))}

   kde:

POPzpoZ

je počet základních unikátních pojištěnců ošetřených v dané odbornosti v hodnoceném období; základním unikátním pojištěncem se rozumí pojištěnec ošetřený v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období, pokud úhrada za jemu poskytnuté výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky v hodnoceném období nepřekročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do počtu základních unikátních pojištěnců se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů.

POPzpoMh

je počet mimořádně nákladných unikátních pojištěnců ošetřených v dané odbornosti v hodnoceném období; mimořádně nákladným unikátním pojištěncem se rozumí pojištěnec ošetřený v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období, pokud úhrada za jemu poskytnuté výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky v hodnoceném období překročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do počtu mimořádně nákladných unikátních pojištěnců se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů.

PURO_o

je přepočtená průměrná úhrada za výkony v referenčním období včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období, která se stanoví následovně:

PURO_o = max { UHR_ref / POP_ref ; ((PB_ref × HB_min) + ZUM_ROo + ZULP_ROo) / POP_ref }

Kde:

UHR_ref

je celková výše úhrady poskytovatele v dané odbornosti za hrazené služby podle bodu 2 včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky v referenčním období.

POP_ref

je počet unikátních pojištěnců ošetřených v dané odbornosti v referenčním období; do počtu unikátních pojištěnců se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů.

PB_ref

je celkový počet bodů za vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané výkony v dané odbornosti poskytnuté v referenčním období podle seznamu výkonů.

HB_min

je minimální hodnota bodu pro výpočet PURO_o, která činí 0,90 Kč.

ZUM_ROo

je úhrada za zvlášť účtovaný materiál v dané odbornosti za referenční období.

ZULP_ROo

je úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky v dané odbornosti za referenční období.

UHRMh

je úhrada za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřené v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období; do úhrady za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce se zahrne úhrada za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky za každého pojištěnce ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období, pokud překročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období.

UHRMr

je úhrada za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřené v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do úhrady za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce se zahrne úhrada za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky za každého pojištěnce ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období, pokud překročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období.

KN

koeficient navýšení, který je součtem těchto koeficientů:

1. 0,02 pro danou odbornost v případě, že poskytovatel zdravotní pojišťovně nejpozději do 31. ledna hodnoceného nebo referenčního období doložil, že nejméně 50 % lékařů nebo nelékařských zdravotnických pracovníků, kteří u něj působí jako nositelé výkonů a poskytují hrazené služby pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, je držiteli platného dokladu celoživotního vzdělávání lékařů nebo obdobného dokladu příslušné profesní organizace, přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání se považuje doklad, který je platný po celé hodnocené respektive referenční období; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě, že poskytovatel do 1 měsíce po skončení platnosti dokladu celoživotního vzdělávání doručil zdravotní pojišťovně nový doklad celoživotního vzdělávání, přičemž období mezi datem ukončení platnosti původního dokladu a datem nabytí platnosti nového dokladu nečinilo více než 30 kalendářních dnů,

   ^{(2026: hodnota podle tabulky – referenční období splnil: hodnocené splnil 0,02, nesplnil −0,01; referenční období nesplnil: hodnocené splnil 0,03, nesplnil 0)}

2. 0,02 pro danou odbornost v případě, že poskytovatel alespoň u 50 % pracovišť poskytovatele (IČP) v dané odbornosti poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 24 ordinačních hodin rozložených do 4 pracovních dnů týdně u operačních oborů, jinak alespoň 30 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně, přičemž má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejméně do 18 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejpozději od 7 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 1 den v týdnu nejpozději od 7 hodin a zároveň alespoň 1 den v týdnu nejméně do 18 hodin; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě poskytovatele, u něhož působí jediný nositel výkonů, který má nasmlouvánu jednu nebo více odborností a podmínku rozsahu a rozložení ordinačních hodin plní na jednom nebo více pracovištích (IČP), přičemž ordinační hodiny se v tomto případě za jednotlivá pracoviště a odbornosti hodnotí jako celek,

   ^{(2026: hodnota podle tabulky – referenční období splnil: hodnocené splnil 0,03, nesplnil −0,01; referenční období nesplnil: hodnocené splnil 0,04, nesplnil 0)}

3. 0,04 pro danou odbornost v případě, že poskytovatel v hodnoceném období v dané odbornosti splňuje podmínku rozsahu a rozložení ordinačních hodin uvedenou v písmenu b) a zároveň ošetří alespoň 10 % pojištěnců, nebo u operačních oborů alespoň 15 % pojištěnců, u nichž v předchozích třech kalendářních letech nevykázal zdravotní pojišťovně žádný výkon, s výjimkou pojištěnců, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů, a pokud poskytovatel nesplňuje podmínky tohoto navýšení, 0,02 pro danou odbornost v případě, že poskytovatel v hodnoceném období ošetří alespoň 5 % pojištěnců nebo u operačních oborů alespoň 10 % pojištěnců, u nichž v předchozích třech kalendářních letech nevykázal zdravotní pojišťovně žádný výkon s výjimkou pojištěnců, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů,

   ^{(2026: o hodnotu podle tabulky v případě, že poskytovatel v hodnoceném, respektive referenčním období ošetřil … – referenční období splnil: hodnocené splnil 0,01, nesplnil −0,01; referenční období nesplnil: hodnocené splnil 0,02, nesplnil 0)}

4. 0,01 pro danou odbornost v případě, že poskytovatel pro návštěvy pojištěnců využívá objednávkový systém, který umožňuje přednostní vyšetření nebo ošetření těch pojištěnců, u nichž to vyžaduje jejich zdravotní stav,

   ^{(2026: hodnota podle tabulky – referenční období splnil: hodnocené splnil 0,01, nesplnil −0,01; referenční období nesplnil: hodnocené splnil 0,02, nesplnil 0)}

5. 0,08 pro odbornost 903 podle seznamu výkonů v případě, že podíl počtu poskytovatelem ošetřených unikátních pojištěnců zdravotní pojišťovny s hlavní diagnózou F84.0 až F84.3, F84.5, F84.8, F98.5, F98.6, R47 až R47.9, R13, Q35 až Q37 nebo Q90 až Q99 podle mezinárodní klasifikace nemocí překročí 10 % z celkového počtu ošetřených unikátních pojištěnců,

   ^{(2026: hodnota podle tabulky – referenční období splnil: hodnocené splnil 0,08, nesplnil −0,02; referenční období nesplnil: hodnocené splnil 0,12, nesplnil 0)}

   ^{(smazáno 2026: f) 0,15 pro odbornost 404 podle seznamu výkonů a 0,09 pro odbornost 405 podle seznamu výkonů,)}

6. 0,00 pro odbornosti 107, 302 a 780 podle seznamu výkonů,
7. 0,02 pro odbornosti 108, 205, 403, 501, 601 a 708 podle seznamu výkonů,
8. 0,04 pro odbornosti 102, 202, 207, 209, 402, 606, 701, 705 a 706 podle seznamu výkonů,
9. 0,06 pro odbornosti neuvedené v písmenech f) až h) ^{(2026: f) až i))} tohoto bodu.

4. U poskytovatele, který v referenčním období nebo jeho části neexistoval, neměl uzavřenou smlouvu se zdravotní pojišťovnou nebo neposkytoval péči v dané odbornosti, použije zdravotní pojišťovna pro účely výpočtu průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce hodnoty za referenční období srovnatelných poskytovatelů v dané odbornosti.
5. U poskytovatele, s nímž zdravotní pojišťovna nasmlouvala oproti referenčnímu období nové výkony, jejichž vlivem dojde v některé odbornosti k nárůstu průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce, se celková výše úhrady poskytovateli podle bodu 3 navýší o hodnotu poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných nově nasmlouvaných výkonů, včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky. Za nově nasmlouvané výkony podle věty první se nepovažují výkony č. 15405, 15407, 15415 a 15417 podle seznamu výkonů, pokud měl poskytovatel v referenčním období nasmlouván výkon č. 15404 podle seznamu výkonů. ^{(2026: nebylo)}
6. Výpočet celkové výše úhrady v dané odbornosti podle bodu 3 se nepoužije v případě poskytovatele, který v referenčním nebo hodnoceném období v rámci jedné odbornosti ošetřil 100 a méně unikátních pojištěnců při nasmlouvané kapacitě poskytovaných hrazených služeb nejméně 30 ordinačních hodin týdně. V případě nasmlouvané kapacity poskytovaných hrazených služeb menší než 30 ordinačních hodin týdně se limit 100 ošetřených unikátních pojištěnců přepočítává koeficientem n/30, kde n se rovná kapacitě nasmlouvaných hrazených služeb pro danou odbornost.
7. Pro výkony přepravy zdravotnického pracovníka v návštěvní službě, hrazené podle seznamu výkonů, se stanoví hodnota bodu ve výši 1,32 Kč (2026: 1,26 Kč), přičemž tyto hrazené služby nevstupují do výpočtu celkové výše úhrady podle bodu 3. Léčivé přípravky, kterým se stanoví úhrada podle přílohy č. 15 k této vyhlášce, jsou vyjmuty z úhrady podle bodů 1 až 3.
8. Zdravotní pojišťovna sdělí poskytovateli pro každou odbornost hrazenou podle bodu 2 do 30. dubna hodnoceného období přepočtenou průměrnou úhradu za výkony v referenčním období včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období. (2026: nebylo)
9. Měsíční předběžná úhrada se poskytne poskytovateli ve výši jedné dvanáctiny 106 % (2026: 108 %) úhrady za referenční období. Do výše předběžné úhrady zdravotní pojišťovna dále zahrne změny v rozsahu a struktuře poskytovaných hrazených služeb. Předběžné úhrady za hodnocené období se finančně vypořádají v rámci celkového finančního vypořádání, včetně regulačních omezení, a to nejpozději do 150 dnů po dni skončení hodnoceného období.

B) Regulační omezení

1. Regulační omezení uvedená v bodech 2 až 4 zdravotní pojišťovna uplatní pouze v případě, že sdělila poskytovateli do 30. dubna hodnoceného období tyto hodnoty referenčního období, které vstupují do výpočtu regulačních omezení v hodnoceném období, a to po jednotlivých odbornostech podle seznamu výkonů:
   1. průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce za zvlášť účtované léčivé přípravky, s výjimkou zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona o veřejném zdravotním pojištění (dále jen „vyhláška č. 376/2011 Sb.“), a zvlášť účtovaný materiál v referenčním období;
   2. průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky v referenčním období;
   3. průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v referenčním období.
2. Pokud poskytovatel poskytující hrazené služby uvedené v části A bodu 1 dosáhne průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za zvlášť účtované léčivé přípravky, s výjimkou zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb., a zvlášť účtovaný materiál v hodnoceném období vyšší než 115 % průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za zvlášť účtované léčivé přípravky, s výjimkou zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb., a zvlášť účtovaný materiál vykázané v rámci hrazených služeb uvedených v části A bodu 1 v referenčním období, zdravotní pojišťovna sníží poskytovateli celkovou úhradu o částku odpovídající součinu 2,5 % z překročení uvedené průměrné úhrady a počtu unikátních pojištěnců v hodnoceném období za každé započaté 0,5 % překročení uvedené průměrné úhrady, nejvýše však 40 % z překročení. Průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce v hodnoceném období a počet unikátních pojištěnců v hodnoceném období podle věty první se vypočte z celkového počtu unikátních pojištěnců, do kterého se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů.
3. Pokud poskytovatel dosáhne průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky v hodnoceném období vyšší než 115 % průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky v referenčním období, zdravotní pojišťovna sníží poskytovateli celkovou úhradu o částku odpovídající součinu 2,5 % z překročení uvedené průměrné úhrady a počtu unikátních pojištěnců v hodnoceném období za každé započaté 0,5 % překročení uvedené průměrné úhrady, nejvýše však 40 % z překročení. Průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce v hodnoceném období a počet unikátních pojištěnců v hodnoceném období podle věty první se vypočte z celkového počtu unikátních pojištěnců, do kterého se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů.
4. Pokud poskytovatel dosáhne průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v hodnoceném období vyšší než 110 % průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v referenčním období, zdravotní pojišťovna sníží poskytovateli celkovou úhradu o částku odpovídající součinu 2,5 % z překročení uvedené průměrné úhrady a počtu unikátních pojištěnců v hodnoceném období za každé započaté 0,5 % překročení uvedené průměrné úhrady, nejvýše však 40 % z překročení. Průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce v hodnoceném období a počet unikátních pojištěnců v hodnoceném období podle věty první se vypočte z celkového počtu unikátních pojištěnců, do kterého se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů. Do vyžádané péče podle věty první se nezahrnují výkony mamografického screeningu, výkony screeningu karcinomu děložního hrdla, výkony screeningu kolorektálního karcinomu, výkony screeningu včasného záchytu karcinomu plic, ^{(2026: a)} výkony screeningu karcinomu prostaty a výkony č. 87697, 87800, 99790 až 99800 a 99804 až 99806 podle seznamu výkonů ^{(2026: nebylo)} prováděné poskytovatelem, který má se zdravotní pojišťovnou na poskytování těchto zdravotních výkonů uzavřenu smlouvu. Pro účely stanovení výše průměrných úhrad a výše srážky podle věty první se výkony vyžádané péče v hodnoceném i referenčním období ocení podle seznamu výkonů ve znění účinném k 1. lednu hodnoceného období hodnotou bodu platnou v hodnoceném období.
5. Regulační omezení podle bodů 2 až 4 se nepoužijí, pokud bylo nezbytné poskytnutí hrazených služeb, na jejichž základě došlo k překročení průměrných úhrad podle bodů 2 až 4.
6. Regulační omezení podle bodů 2 až 4 ^{(2026: bodů 3 a 4)} se nepoužijí ^{(2026: nepoužije)} u poskytovatelů poskytujících hrazené služby v odbornostech 305, 306, 308, 309, 350, 355, 360, 370, 920, 922 a 935 podle seznamu výkonů. ^{(smazáno 2026: Regulační omezení podle bodu 2 se u poskytovatelů podle věty první uplatní jen na tu část překročení, o kterou 115 % průměrné úhrady referenčního období bylo překročeno v důsledku navýšení objemu individuálně připravovaných léčivých přípravků oproti referenčnímu období, nejvýše na překročení v rozsahu navýšení úhrady za individuálně připravované léčivé přípravky oproti referenčnímu období.)}
7. Pokud poskytovatel předepíše zdravotnický prostředek schválený revizním lékařem zdravotní pojišťovny, nezahrnuje se úhrada za tento zdravotnický prostředek do výpočtu regulačních omezení podle bodu 3.
8. U poskytovatele, kde oproti referenčnímu období došlo ke změně nasmlouvaného rozsahu poskytovaných hrazených služeb, zdravotní pojišťovna po dohodě s poskytovatelem hodnoty průměrných úhrad v referenčním období pro tyto účely úměrně upraví; ke změně rozsahu dojde zejména v případě změny počtu nositelů výkonů oprávněných předepisovat léčivé přípravky a zdravotnické prostředky a vyžadovat péči ve vyjmenovaných odbornostech.
9. U poskytovatele, který v referenčním období nebo v jeho části neexistoval nebo neměl uzavřenou smlouvu se zdravotní pojišťovnou, použije zdravotní pojišťovna pro účely uplatnění regulačních omezení podle bodů 2 až 4 referenční hodnoty srovnatelných poskytovatelů.
10. Pokud poskytovatel ošetřil v referenčním nebo hodnoceném období v dané odbornosti 100 a méně unikátních pojištěnců, při nasmlouvané kapacitě poskytovaných hrazených služeb nejméně 30 ordinačních hodin týdně, zdravotní pojišťovna tuto odbornost nezahrne do výpočtu regulace podle bodů 2 až 4. V případě nasmlouvané kapacity poskytovaných hrazených služeb menší než 30 ordinačních hodin týdně se limit 100 ošetřených unikátních pojištěnců přepočítává koeficientem n/30, kde n se rovná kapacitě nasmlouvaných hrazených služeb pro danou odbornost.
11. Zdravotní pojišťovna uplatní regulační srážku podle bodů 2 až 4 maximálně do výše odpovídající 15 % úhrady poskytnuté touto zdravotní pojišťovnou poskytovateli za výkony snížené o úhradu za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky za hodnocené období.
12. Pokud poskytovatel poskytuje hrazené služby ve více odbornostech, regulační omezení podle bodů 2 až 4 zdravotní pojišťovna vypočte a uplatní za každou odbornost zvlášť.

^{Zdroj: Vyhláška č. 205/2026 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb, výše záloh na úhradu hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2027, příloha č. 3.}