Začátek roku je ideální čas pro výpočet hodnoty PURO. Přinášíme Vám návod, jak si spočítat PURO u všech zdravotních pojišťoven, podle naší unikátní PURO kalkulačky, a to zcela zdarma.
- Co je to PURO a jak se počítá?
- PURO kalkulačka
- Ukázka výpočtu PURO z vyúčtování VZP
- Ukázka výpočtu PURO z vyúčtování OZP
- Ukázka výpočtu PURO z vyúčtování ZPMV
- Ukázka výpočtu PURO z vyúčtování ČPZP
- Ukázka výpočtu PURO z vyúčtování RBP
- Ukázka výpočtu PURO z vyúčtování VoZP
Co je to PURO a jak se počítá
Základním kamenem každé fyzioterapie, která vykazuje svou péči na pojišťovnu je PURO neboli průměrná úhrada v referenčním období. Pro rok 2024 je referenční období rok 2022. Jednoduše řečeno – to, jak Vás pojišťovna hradila v roce 2022, má přímý vliv na úhradu v roce 2024.
Pozor: PURO se nepočítá z Vaší vykázané péče, ale skutečně uhrazené částky.
P - průměrná
U - úhrada
R - v referenčním
O - období
Definice z přílohy č. 7 k vyhlášce č. 319/2023 Sb. § 12:
PUROo je přepočtená průměrná úhrada za výkony … na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v referenčním období; do výpočtu PUROo nevstupují pojištěnci, na které byly vykázány v referenčním období hrazené služby s hlavní nebo vedlejší diagnózou C50, E83, F84, G20, G21, G22, G23.1 až G23.9, G35, G51 až G83, P07, P11, P13, P14, P94, Q05, Q36, R62 nebo T90 podle mezinárodní klasifikace nemocí …
Poznámka: Do výpočtu PUROo nevstupují pojištěnci, na které byly vykázány v referenčním období hrazené služby s hlavní nebo vedlejší červenou diagnózou.
Přehled vyjmenovaných (barevných) diagnóz pro fyzioterapeuty v roce 2024: https://www.infoprolekare.cz/prehled-vyjmenovanych-barevnych-diagnoz-pro-fyzioterapeuty-v-roce-2023
Proč je PURO důležité znát?
Hodnota PURO stanovuje kolik Vám pojišťovna v průměru uhradí za jednoho pojištěnce. V případě, že PURO neznáte a opakovaně u svých pojištěnců své PURO překračujete, můžete se dostat do situace, kdy Vám pojišťovna část vykázané péče neuhradí.
Vzorec PURO:
kde:
UHRref je celková výše úhrady poskytovatele v referenčním období
POPref je počet unikátních pojištěnců poskytovatele v referenčním období
PBref je celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů v referenčním období
HBmin je minimální hodnota bodu určená pro výpočet PUROo ve výši 0,68 Kč.
KPref je hodnota korunových položek poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných v referenčním období
Vysvětlení vzorce:
Na začátku vzorce stojí hodnota “max”, tato hodnota určuje, která ze dvou srovnávaných hodnot je vyšší (ve vzorci předěleno středníkem).
Je to buď úhrada děleno počet ošetřených pojištěnců nebo počet bodů krát minimální hodnota bodu plus korunové položky, a to celé děleno počtem ošetřených pojištěnců.
Kalkulačka PURO
Pro zjednodušení výpočtu jsme pro Vás připravili kalkulačku PURO pro fyzioterapeuty, kde stačí hodnoty jednoduše doplnit.
Kalkulačku najdete zde nebo na konci tohoto článku.
Jak se dopracovat k správným hodnotám?
K výpočtu si budete muset připravit poslední platné vyúčtování u konkrétní pojišťovny za rok 2022. V následující části si ukážeme návod pro jednotlivé ZP. Je nutno poznamenat, že u každé ZP musíme spočítat PURO zvlášť.
Výpočet PURO z vyúčtování VZP
Připravte si dokument s názvem “Finanční vypořádání předběžných úhrad za rok 2022”.
Přejdete na stránku č.4 do tabulky hodnocené období.
Dle ukázky doplňte do vzorce.
PURO = max { 707 255 / 366 ; (( 924 561 * 0,68 ) + 0 / 366)) }
PURO = max { 1 932,39; 1 717,76 }
PURO = 1932,39 Kč
Nebo do kalkulačky
Poznámka: do korunových položek uvádějte 0.
Výpočet PURO z vyúčtování OZP
Připravte si dokument s názvem “Finanční vyrovnání za rok 2022”.
Přejdete do přílohy č.1.
Parametry pro výpočet hodnoty PURO je nutné dopočítat následovně:
Počet urč bez červ. diag:
185 - 33 = 152
Úhrada za červené:
169 231* 0,85 = 143 846 Kč
Počet bodů bez červených:
855 498 - 169 231 = 686 267 Kč
Úhrada celkem bez červených:
637 959 - 143 846 = 494 113 Kč
PURO = max { 494 113 / 152 ; (( 686 267 * 0,68 ) + 0 / 152)) }
PURO = max { 3250; 3070 }
PURO = 3250 Kč
Doplňujeme do vzorce / kalkulačky
Výpočet PURO z vyúčtování ZPMV
Připravte si dokument s názvem “Avízo za rok 2022”.
Přejdeme do sekce “hodnocené období”.
Doplňujeme do vzorce / kalkulačky
Výpočet PURO z vyúčtování ČPZP
Připravte si dokument s názvem “Konečné vyúčtování zdravotních služeb za rok 2022”
Jednotlivé hodnoty je potřeba dopočítat následovně:
Uhrazená péče:
2 289 792 - 7835 - 1162 - 936 419 - 126 702 = 1 217 672 Kč
Počet bodů bez červených diagnóz:
1217 672 / 0,85 = 1 432 555
Počet URČ = UOPh = 255
Doplňujeme do vzorce / kalkulačky
Výpočet PURO z vyúčtování RBP
Připravte si dokument s názvem “Vyúčtování poskytnutých zdravotních služeb za rok 2022”
Počet URČ: 99 + 5 = 104
Doplňujeme do vzorce / kalkulačky
Výpočet PURO z vyúčtování VoZP
Připravte si dokument s názvem “Finanční vyrovnání za rok 2022”.
URČ = POPzpoZ + POPzpoMh
119 + 0 = 119
Doplňíme do vzorce / kalkulačky
Shrnutí
Bez znalosti výše PURO není možné ekonomicky řídit ordinaci. Jeho výši může sdělit ZP v dodatku nebo si ho můžete spočítat podle našeho návodu a kalkulačky.
Nevíte si s počítáním rady? Nechte si PURO spočítat profesionály.
https://www.infoprolekare.cz/jak-nevracet-penize-pojistovne
