Close

Vypočítáme kolik z Vámi vykázané péče VZP za rok 2024 neuhradila. Analýza vyúčtování

Víme, jak vám ušetřit čas a peníze
Close

Vypočítáme kolik z Vámi vykázané péče VZP za rok 2024 neuhradila. Analýza vyúčtování

Novinka v Purobotovi: Predikce úhrad pro lepší plánování

V Purobotovi jsme spustili novou funkci Predikce, která vám pomůže lépe se orientovat v tom, jak se bude v průběhu roku vyvíjet vaše úhrada od zdravotní pojišťovny. Díky datům z minulých měsíců a chytré statistice vám teď systém dokáže odhadnout nejen průběžný vývoj, ale i to, jestli využíváte svůj ekonomický potenciál naplno.

  • Co přesně Predikce ukazují?

    Predikce jsou orientační výpočty, které vycházejí z vašeho dosavadního tempa vykazování. Pokud se ve vaší praxi nic zásadního nemění, měly by odpovídat realitě s vysokou mírou přesnosti:

    • leden: přesnost odhadu cca 85 %
    • únor: cca 90 %
    • březen a dál: až 95 %

    Díky tomu si snadno uděláte obrázek o tom, jak na tom ekonomicky budete na konci roku, a jestli máte prostor něco zlepšit.

    1. Tabulka Odhad ekonomického vývoje k 30. 04. 2025

     

    Měsíc

    Unikátní RČ

    Nová RČ

    Vykázaná péče

    Maximální úhrada

    Leden

    76

    76

    193 517 Kč

    455 243 Kč

    Únor

    110

    34

    349 916 Kč

    604 896 Kč

    Březen

    139

    29

    499 149 Kč

    764 368 Kč

    Duben

    165

    26

    599 414 Kč

    920 234 Kč

    Květen

    185

    20

    696 785 Kč

    964 954 Kč

    Červen

    214

    29

    830 125 Kč

    1 137 708 Kč

    Červenec

    232

    19

    910 395 Kč

    1 247 365 Kč

    Srpen

    268

    36

    1 085 501 Kč

    1 445 051 Kč

    Září

    288

    20

    1 257 469 Kč

    1 551 932 Kč

    Říjen

    317

    29

    1 412 502 Kč

    1 754 066 Kč

    Listopad

    350

    33

    1 635 330 Kč

    2 015 659 Kč

    Prosinec

    371

    21

    1 752 495 Kč

    2 248 478 Kč

    Co jednotlivé sloupce znamenají:

    Měsíc

    • Označuje období, ke kterému se vztahují vykázané údaje.
       
    • Data se postupně kumulují – s vyšším počtem měsíců roste celkový objem výkonů i pacientů.

    Unikátní rodná čísla (Unikátní RČ)

    • Počet unikátních rodných čísel v daném měsíci.
       
    • Každé rodné číslo je započítáno pouze jednou bez ohledu na počet návštěv nebo výkonů.
       
    • Trend: Vidíme, že počet pacientů roste postupně během roku (ze 76 v lednu až na 371 v prosinci).
       

    Interpretace: Růst unikátních pacientů ukazuje na stabilní provoz ambulance.

    Nová rodná čísla (Nová RČ)

    • Počet pacientů, kteří přišli poprvé v daném roce.
       
    • Noví pacienti přispívají k růstu maximální možné úhrady.
       

    Interpretace: Například v lednu je 76 nových pacientů (všichni jsou noví, protože rok právě začal). V dalších měsících přibývají nováé URČ v menším množství.

    Vykázaná péče

    • Hodnota zdravotních výkonů, které byly vykázány v daném měsíci.
       
    • Čím vyšší vykázaná péče, tím vyšší potenciální úhrada.
       

    Interpretace: Vidíme stabilní nárůst – například z 193 517 Kč v lednu na 1 752 495 Kč v prosinci. Je to logické, protože jak přibývá pacientů a výkonů, roste i hodnota péče.

    Maximální úhrada

    • Odhad částky, kterou by bylo možné získat efektivním vykazováním péče.
       
    • Srovnáním vykázané péče s maximální úhradou lze zjistit, zda existuje rezerva v čerpání.
       

    Interpretace: Například v dubnu je maximální možná úhrada 920 234 Kč, zatímco reálně vykázaná péče je 599 414 Kč → je zde prostor pro zvýšení aktivity.

    Hlavní postřehy z tabulky:

    • Počet unikátních pacientů i vykázaná péče postupně rostou během roku.
       
    • Každý měsíc přichází noví pacienti, což je zdravý znak rozvoje ambulance.
       
    • Vykázaná péče se v žádném měsíci úplně nevyrovná maximální úhradě → systém správně upozorňuje na nevyužitý ekonomický potenciál.
       
    • Největší rezervy v úhradě jsou v prvních měsících roku, později se rozdíl mezi vykázanou a maximální částkou zmenšuje.

    2. Graf: Odhad vývoje v roce 2025

    Tento graf vizuálně porovnává dvě klíčové ekonomické křivky:

    🔴 Vykázaná péče – znázorněna červenou tečkovanou čarou
     

    🔵 Maximální úhrada – znázorněna modrou tečkovanou čarou

    Odhad vývoje v roce 2025

    obr.1

    Co graf ukazuje?

    • Graf zobrazuje kumulativní vývoj v jednotlivých měsících roku 2025. 

    Jak graf číst?

    • Obě křivky směřují strmě vzhůru, což značí postupné navyšování vykázané péče i úhradového potenciálu.
       
    • Rozdíl mezi červenou a modrou čarou (mezi vykázanou péčí a maximální úhradou) představuje saldo – nevyužitý potenciál úhrady.
       
    • V prvních měsících (leden–březen) je rozdíl mezi oběma čarami menší, později se postupně zvětšuje.
       
    • Na konci roku (listopad–prosinec) vidíme, že maximální úhrada přesahuje vykázanou péči o cca 400–500 tisíc Kč → ambulance nevytěžuje plně svůj ekonomický rámec.

    Co z toho vyplývá?

    • Ambulance pracuje stabilně, ale její tempo nestačí k plnému využití limitu.
       
    • Bez úpravy provozu může na konci roku zůstat část finančního rámce nevyčerpaná.
       
    • Při včasné reakci (např. od dubna dále) lze tempo vykazování upravit a rozdíl postupně snížit.

    3. Graf: Meziroční vývoj s odhadem na rok 2025

    Tento sloupcový graf porovnává celkové hodnoty vykázané péče a maximálních úhrad ve třech po sobě jdoucích letech – 2023, 2024 a 2025.

    Měsíční vývoj s odhadem na rok 2025

    obr. 2 predikce

    📆 Rok 2023

    • Vykázaná péče a maximální úhrada jsou si velmi blízké.
       
    • Ambulance čerpala limit poměrně efektivně.

    📆 Rok 2024

    • Obě hodnoty (vykázaná péče i maximální úhrada) jsou vyšší než v roce 2023.
       
    • Vykázaná péče mírně převyšuje odhad maximální úhrady, což může vést k neproplacené péči.

    📆 Rok 2025 – Odhad

    • Červený sloupec (vykázaná péče) opět roste, ale zaostává za modrým sloupcem (maximální úhradou).
       
    • Predikce ukazuje, že ambulance by v roce 2025 nemusela vyčerpat celý potenciál maximální úhrady.

    Co z toho vyplývá?

    • Ambulance se v posledních letech zlepšuje v objemu vykázané péče.
       
    • V roce 2025 je ale třeba sledovat predikci – bez úprav v provozu může dojít k nevyužití několika set tisíc Kč z potenciální úhrady.
       
    • Graf krásně ukazuje trend a zároveň varování: rosteme, ale můžeme růst víc.

    4. Graf: Unikátní rodná čísla 

    Tento graf sleduje meziroční vývoj počtu pacientů (unikátních rodných čísel) ve vaší ambulanci během celého roku. Ukazuje, jak roste počet pacientů měsíc po měsíci, a zároveň srovnává trendy z let 2023, 2024 a predikci pro rok 2025.

    Unikátní rodná čísla

    Odhad vývoje v roce 2025

    obr.3

    Co graf zobrazuje?

    Každá čára reprezentuje jeden kalendářní rok:
     

    🟤 hnědá plná čára – unikátní RČ 2023
     

    🟢 zelená plná čára – unikátní RČ 2024
     

    🟠 oranžová přerušovaná čára – predikce pro unikátní RČ 2025
     

    Jak graf číst?

    • Ve všech třech letech je vidět pravidelný nárůst počtu unikátních pacientů během roku.
       
    • Rok 2024 překonává 2023 ve většině měsíců.
       
    • Predikce pro 2025 (oranžová čára) počítá s ještě vyšším tempem růstu než v předchozích letech.
       

     Co z toho vyplývá?

    Meziroční vývoj s odhadem na rok 2025

    obr.4 predikce

    • Ambulance má rostoucí trend v příchodu nových pacientů, což je pozitivní ekonomický i provozní signál.
       
    • Predikce ukazuje, že pokud bude pokračovat současné tempo, bude v roce 2025 ošetřeno výrazně více pacientů než v předchozích dvou letech.
       
    • Tento růst zároveň vytváří potenciál pro vyšší úhrady (souvisí s grafem maximální úhrady).

    Graf: Průběžná úhrada – odhad vývoje v roce 2025

    Tento graf sleduje vývoj průběžné průměrné úhrady během roku 2025 a porovnává jej s hodnotou PURO – tedy průměrné úhrady v referenčním období.

    Průběžná úhrada

    Odhad vývoje v roce 2025

    obr.5 predikce

     Co sledovat při interpretaci grafu?

    • Pokud se oranžová čára nachází blízko modré linie:
      → Ambulance čerpá svůj ekonomický potenciál efektivně.
       
    • Pokud oranžová čára zůstává pod modrou linií:
      → Ambulance využívá svůj potenciál jen částečně. Je zde prostor pro navýšení výkonů.
       
    • Pokud oranžová čára prudce stoupá (např. v září–říjnu):
      → Dochází k nárůstu výkonů, typicky kvůli návratu pacientů na kontroly.
       
    • Pokud se růst zpomalí nebo stagnuje:
      → Je vhodné analyzovat, proč došlo ke zpomalení (například prázdninové období, pokles návštěvnosti) a případně přijmout opatření.

    Shrnutí:

    Průběžná kontrola tohoto grafu vám umožní včas upravit provoz, zvýšit aktivitu ambulance a zajistit optimální čerpání úhrad.

    Závěr: 

    Nová funkce Predikce v Purobotovi představuje důležitý krok směrem k efektivnějšímu řízení ambulancí. Díky predikčním modelům máte nyní možnost lépe plánovat kapacity a optimalizovat provoz během celého roku.

    Grafy i tabulky jasně ukazují, že pravidelným sledováním predikovaných hodnot můžete:

    • zvýšit využití ekonomického potenciálu vaší ambulance,
       
    • včas odhalit možnou rezervu v čerpání úhrad,
       
    • cíleně podporovat růst počtu pacientů.

    Predikce vám tak poskytují praktický nástroj pro řízení vaší ordinace s maximálním přehledem a jistotou. Věříme, že tato novinka vám výrazně usnadní práci a pomůže vám dosáhnout lepších výsledků.

    Vyzkoušejte Predikce hned teď

    Purobot

Pokud video nevidíte, můžete ho zhlédnout na YouTube.
Mgr. Bianka Janiga Tóthová
Autor článku

Klientům pomáhám v orientaci s úhradovými dodatky, vratkami a celkově úhradami zdravotních pojišťoven. Jako account manager mám na starosti to, aby s námi byli klienti maximálně spokojení.

Čtěte také