Víme, jak vám ušetřit čas a peníze

Slovník pojmů pro lékaře a fyzioterapeuty

Zpět na výpis novinek
Témata v článku
Share icon

Slovník pojmů pro lékařské a nelékařské obory.

  • Společné definice:

    Ambulantní specialisté:

    Fyzioterapie:

    Gynekologie:

    Všeobecné praktické lékařství a praktické lékařství pro děti a dorost:

    Základní zkratky:

    Společné definice

    Výběrové řízení 

    Výběrová řízení slouží k uzavření smluvního vztahu mezi poskytovateli zdravotních služeb a zdravotními pojišťovnami. Je to proces, kterým příslušné orgány (např. krajské úřady) rozhodují o udělení oprávnění k poskytování zdravotních služeb v určitém oboru a území. Návrh na vyhlášení výběrového řízení může podat zdravotní pojišťovna, uchazeč nebo obec. Uchazeč je povinen ve stanovené lhůtě odeslat přihlášku spolu se svým záměrem. Výsledek je určen hlasováním. Zdravotní pojišťovna může uzavřít smlouvu s uchazečem pouze v případě, že ji výběrové řízení k tomuto kroku doporučí. Nicméně ani doporučení nezaručuje, že smlouva bude skutečně uzavřena. Více informací najdete v našem průvodci.

    Výběrová komise

    Výběrová komise v kontextu výběrového řízení na získání smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb se zdravotní pojišťovnou je skupina odborníků ustanovená za účelem posouzení a hodnocení žádostí poskytovatelů zdravotních služeb o uzavření smlouvy se zdravotní pojišťovnou. Hodnocení ve výběrovém řízení provádí čtyři zástupci: magistrát nebo krajský úřad, zdravotní pojišťovna, lékařská komora a odborná společnost.

    Úhradová vyhláška

    Úhradová vyhláška je právní předpis vydávaný Ministerstvem zdravotnictví ČR, který stanovuje výši úhrad, hodnoty bodů, regulační omezení a podmínky pro úhradu zdravotních služeb poskytovatelům zdravotní péče ze strany zdravotních pojišťoven pro daný kalendářní rok. Slouží jako základ pro finanční vztahy mezi zdravotními pojišťovnami a poskytovateli péče v daném kalendářním roce a určuje způsob výpočtu úhrad za jednotlivé výkony, včetně specifikace podmínek pro bonifikace, regulace, a kompenzace mimořádně nákladných pojištěnců. Znění Úhradové vyhlášky pro rok 2025 najdete na našich stránkách.

    Úhradový dodatek

    Úhradový dodatek je smluvní dohoda mezi poskytovatelem zdravotních služeb a zdravotní pojišťovnou, která specifikuje konkrétní podmínky úhrady zdravotní péče nad rámec úhradové vyhlášky. Tato dohoda může obsahovat individuální ujednání týkající se hodnoty bodu, objemu poskytované péče, regulačních omezení, bonifikací nebo dalších specifických podmínek přizpůsobených konkrétnímu poskytovateli.

    URČ – Unikátní rodné číslo

    URČ se využívá k evidenci pacientů, jejich zdravotních záznamů a komunikaci se zdravotními pojišťovnami. Tento identifikátor zajišťuje, že jsou zdravotní výkony a úhrady správně přiřazeny ke konkrétní osobě.

    Unikátní pojištěnec

    Jedinečný identifikovaný pacient, který je pojištěncem zdravotní pojišťovny a kterému byly poskytnuty zdravotní služby v daném období. Tento pojem se používá pro účely statistiky a úhrad ve zdravotnictví, aby se zabránilo vícenásobnému započítání téhož pacienta.

    Referenční období

    Referenční období je dáno vyhláškou a zpravidla bývá dva roky zpětně od hodnoceného období. Referenční období slouží pro výpočet a nastavení úhrad pro hodnocené období. V roce 2025 je referenčním obdobím rok 2023.

    Hodnocené období

    Aktuální časové období, ve kterém jsou poskytované zdravotní služby hodnoceny a za které jsou vypočítávány úhrady na základě pravidel stanovených úhradovou vyhláškou. V roce 2025 je hodnoceným obdobím rok 2025.

    PMÚ – Předběžná Měsíční Úhrada

    Měsíční zálohová platba poskytovaná zdravotní pojišťovnou poskytovateli zdravotních služeb. Výše PMÚ je dána vyhláškou a bývá stanovena jako jedna dvanáctina z celkové úhrady v referenčním období. Tato částka může být upravena na základě změn v rozsahu a struktuře poskytovaných služeb a to vždy na individuálním posouzení zdravotní pojišťovnou. Můžete si spočítat výši PMÚ na rok 2025 zdarma pomocí online kalkulačky zde.

    Výsledná úhrada

    Celková částka, kterou poskytovatel zdravotních služeb obdrží od zdravotní pojišťovny za poskytnutou péči v určitém období po zohlednění všech faktorů, jako jsou základní úhrady, bonifikace, regulace a případné sankce.

    Odvolání proti vyúčtování

    Jedná se o formální námitku podanou poskytovatelem zdravotních služeb proti vyúčtování zdravotní pojišťovny, pokud poskytovatel nesouhlasí s výší úhrady za poskytnuté zdravotní služby. Odvolání může být podáno až 3 roky zpětně a musí obsahovat konkrétní důvody nesouhlasu. Proces a náležitosti odvolání se řídí správním řádem a interními předpisy zdravotních pojišťoven. Chcete-li pomoci s odvoláním, přečtěte si více informaci o průběhu odvolání.

    ZPO – Základní unikátní pojištěnec

    ZPO je pojištěnec, u něhož náklady na poskytnutou zdravotní péči nepřekročí pětinásobek hodnoty PURO. Definice z vyhlášky –  základním unikátním pojištěncem se rozumí pojištěnec ošetřený v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období, pokud úhrada za jemu poskytnuté výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky v hodnoceném období nepřekročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období.

    MNP – Mimořádně nákladný pojištěnec

    MNP je pojištěnec, u kterého náklady na zdravotní péči převyšují pětinásobek hodnoty PURO. Úhradová vyhláška specifikuje pravidla pro úhradu péče o MNP, aby byly kompenzovány zvýšené náklady poskytovatelů. Definice z vyhlášky: mimořádně nákladným unikátním pojištěncem se rozumí pojištěnec ošetřený v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období, pokud úhrada za jemu poskytnuté výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky v hodnoceném období překročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období.

    PURO – Průměrná Úhrada na unikátního pojištěnce v Referenčním Období

    Průměrná částka, kterou zdravotní pojišťovna uhradila poskytovateli zdravotních služeb za jednoho unikátního pojištěnce během referenčního období. Tento ukazatel slouží k nastavení úhrad pro hodnocené období. Výpočet PURO se liší dle odbornosti.

    Spočítejte si své PURO online a zdarma pro ambulantní specialisty a pro fyzioterapeuty,

    Definice z vyhlášky: PUROo je přepočtená průměrná úhrada za výkony v referenčním období včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období, která se stanoví na základě příslušného vzorce.

    UHRref – Úhrada v referenčním období

    UHRref je celková výše úhrady poskytovatele v referenčním období za hrazené služby, které v referenčním období podléhaly limitaci úhrady. Je to celková částka, kterou zdravotní pojišťovna uhradila poskytovateli zdravotních služeb za poskytnutou zdravotní péči během referenčního období. Tato hodnota slouží jako základ pro výpočet průměrné úhrady na jednoho pojištěnce (PURO) a ovlivňuje nastavení úhrad v následujícím období.

    POPref, POPzpoZ, POPzpoMh – Počet Ošetřených Pojištěnců

    POPref je počet ošetřených pojištěnců v referenčním období. Počet unikátních pojištěnců, kterým poskytovatel zdravotních služeb poskytl péči během referenčního období. Tento údaj je klíčový pro výpočet PURO, protože umožňuje stanovit průměrnou úhradu na jednoho pojištěnce.
    POPzpoZ je počet základních unikátních pojištěnců ošetřených v dané odbornosti v hodnoceném období. Počet ošetřených pojištěnců v dané odbornosti za hodnocené období a jehož náklady nepřesahují pětinásobek PURO. Do počtu se nezahrnují pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon 09513. Tento údaj je důležitý pro výpočty úhrad a hodnocení výkonu poskytovatele.
    POPzpoMh je počet mimořádně nákladných pojištěnců v dané odbornosti v hodnoceném období. Tento údaj se využívá při analýzách a úhradových mechanismech zaměřených na ambulantní péči.

    PBref – Počet bodů v referenčním období

    PBref je celkový počet bodů za výkony, které poskytovatel vykázal a které byly uznány zdravotní pojišťovnou během referenčního období. Body jsou jednotkou pro ohodnocení zdravotnických výkonů a jejich součet ovlivňuje celkovou výši úhrady. 

    HB, HBmin, HBskut, HBref – Hodnota bodu

    Hodnota bodu určuje finanční ohodnocení jednoho bodu za provedený zdravotní výkon. HBmin představuje minimální stanovenou hodnotu bodu, zatímco HBskut je reálná hodnota bodu použitá při úhradě za konkrétní výkony. HBref je počet bodů v referenčním období.

    KPref – Korunové položky v referenčním období

    Hodnota všech korunových položek (např. zvlášť účtovaný materiál, léčivé přípravky) vykázaných poskytovatelem a uznaných zdravotní pojišťovnou během referenčního období. Tyto položky se přičítají k celkové úhradě a ovlivňují výpočet průměrné úhrady na pojištěnce.

    UHRM – Úhrada za mimořádně nákladné pojištěnce

    UHRMh je úhrada za mimořádně nákladné pojištěnce v hodnoceném období a UHRMr je úhrada za mimořádně nákladné pojištěnce v referenčním období. Do úhrady za mimořádně nákladné pojištěnce se též započítávají úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.

    Bonifikace

    Finanční zvýhodnění poskytovatele zdravotních služeb za splnění specifických podmínek stanovených zdravotní pojišťovnou nebo úhradovou vyhláškou, jejichž splnění navyšuje základní úhradu. Může se jednat například o bonifikace za doložení diplomu celoživotního vzdělávání, rozšíření ordinačních hodin nebo zavedení objednávkového systému.

    Chcete více bonifikací? PURObot pomáhá stovkám ordinací po celé ČR splňovat bonifikace a optimalizovat ekonomiku lékařských praxí.
    Více o PURObotu

    Doklad celoživotního vzdělávání

    Osvědčení nebo diplom potvrzující, že zdravotnický pracovník splnil požadavky na kontinuální vzdělávání stanovené příslušnou profesní organizací. Tento doklad bývá podnětem pro získání bonifikace dle podmínek vyhlášky nebo úhradového dodatku od pojišťovny.

    Objednávkový systém

    Umožňuje pacientům domluvit si vyšetření u poskytovatele zdravotních služeb na přesné datum a čas. Tento systém je jednou z bonifikací, kterou mohou poskytovatelé získat. Podmínkou pro bonifikaci je písemné oznámení zdravotní pojišťovně, že ordinace tuto možnost nabízí. Oznámení může být jednoduché, například ve formě prohlášení, že pacienti mají možnost se objednat na vyšetření.

    Podmínka ordinačních hodin

    Požadavek stanovený zdravotní pojišťovnou nebo regulačním orgánem na minimální rozsah a strukturu ordinačních hodin poskytovatele zdravotních služeb. Splnění této podmínky zvyšuje hodnotu bodu (HB) a koeficient navýšení (KN). Nově od roku 2025 nesplnění této podmínky může vést ke snížení KN v případě, že v referenčním období PZS tuto podmínku splnil. 

    KN – Koeficient navýšení

    Číselný faktor používaný ve vzorcích pro výpočet maximální možné úhrady (MAXÚ) nebo jiných úhradových mechanismů. Hodnota KN je daná úhradovou vyhláškou a ovlivňuje výslednou výši úhrady a může být modifikována na základě splnění bonifikačních kritérií. 

    MAXÚ – Maximální úhrada

    Nejvyšší možná částka, kterou může poskytovatel zdravotních služeb obdržet od zdravotní pojišťovny za poskytnuté služby v daném období. Výpočet MAXÚ zohledňuje různé faktory, včetně PURO, KN a dalších parametrů stanovených úhradovou vyhláškou.

    Výkonová úhrada

    Jedná se o úhradu bez limitace, tzn. že veškerá poskytnutá a zdravotní pojišťovnou uznaná zdravotní péče je hrazena v plné hodnotě bodu. Každý výkon má přiřazené bodové ohodnocení, které je následně přepočteno na finanční částku pomocí hodnoty bodu.

    Srovnatelný poskytovatel

    Poskytovatel zdravotních služeb, který je srovnatelný s jiným poskytovatelem z hlediska odbornosti, umístění, objemu a struktury poskytované péče, počtu pojištěnců a dalších relevantních parametrů. Tento pojem se používá při nastavování úhrad a hodnocení efektivity poskytovatelů.

    Akreditace lékaře-školitele

    Osvědčení udělené Ministerstvem zdravotnictví ČR lékaři, který splňuje stanovené podmínky pro výkon funkce školitele v rámci specializačního vzdělávání, umožňující mu vést a školit lékaře v předatestační přípravě. Jednou z hlavních výhod plynoucích ze získání akreditace školitele je přiznání bonifikace u většiny zdravotních pojišťoven ke kapitační platbě. Hlavní výhodou akreditace je dále možnost ucházet se o dotaci na rezidenční místo; akreditace je nutnou, nikoliv však jedinou podmínkou pro podání žádosti o dotaci na Rezidenční místo. Více informací o výhodách a průběhu podání žádosti najdete v našem průvodci.

    Rezidenční místo

    Rezidenční místo je pracovní pozice určená pro lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka v předatestační přípravě, která je financována z dotačních programů Ministerstva zdravotnictví České republiky. Cílem rezidenčních míst je podpora specializačního vzdělávání zdravotnických pracovníků a zajištění dostatečného počtu kvalifikovaných specialistů v potřebných oborech. Finanční prostředky z dotací na rezidenční místa jsou určeny na pokrytí mzdových nákladů rezidenta, školitele a dalších nákladů spojených se specializačním vzděláváním, například povinných stáží a kurzů.

    Vzdělávací plán

    Dokument stanovující plán odborného vzdělávání a profesního rozvoje zdravotnického pracovníka nebo skupiny pracovníků. Obsahuje cíle vzdělávání, časový harmonogram, formy vzdělávání (např. kurzy, stáže) a způsob hodnocení dosažených kompetencí. Vzdělávací plán je podmínkou pro zahájení specializačního vzdělávání.

    Vlastní specializovaný výcvik

    Vlastní specializovaný výcvik představuje klíčovou část specializačního vzdělávání lékařů, která probíhá v akreditovaných zdravotnických zařízeních. Zaměřuje se na aplikaci teoretických poznatků v praxi a na získání pokročilých dovedností specifických pro daný obor. Tento výcvik je podrobně regulován legislativou a úhradovou vyhláškou, která stanovuje požadavky na obsah vzdělávání, rozsah odborné přípravy i kvalifikační požadavky na školitele. Důležitou součástí je povinná účast na stáží a vzdělávacích kurzech dle vzdělávacího programu dané odbornosti.

    Financování vlastního specializovaného výcviku zahrnuje dotace na mzdové náklady rezidentů a školitelů, hrazení povinných kurzů a stáží a případně i materiální zajištění (např. přístrojové vybavení či ochranné pomůcky). Pro efektivní čerpání dotací je nutné přesné vykazování plnění vzdělávacího programu, které zahrnuje evidenci odpracovaných hodin, splněných úkolů, hodnocení školitele a další kritéria. 

    Dotační programy na rezidenční místo č. 1 a č. 2

    Dotační programy na rezidenční místo č. 1 a č. 2 jsou specifické programy Ministerstva zdravotnictví České republiky zaměřené na podporu specializačního vzdělávání lékařů a dalších zdravotnických pracovníků. Tyto programy poskytují finanční prostředky na částečnou úhradu nákladů spojených s odbornou přípravou rezidentů.

    Dotace na rezidenční místo program č. 1 se zaměřuje na specializační vzdělávání v základním kmeni. Dotace v tomto programu pokrývají náklady na základní část vzdělávání, například mzdové náklady a povinné kurzy. Výše dotace na specializační vzdělávání v základním kmeni pro rok 2025 je 10 000 Kč měsíčně.

    Dotace na rezidenční místo program č. 2 podporuje kompletní specializační vzdělávání až po získání atestace. Výše dotace závisí na konkrétní odbornosti, například pro obor všeobecné praktické lékařství může dosahovat až 1,8 milionu Kč na tři roky, zatímco pro pediatrii (PLDD) může činit přes 3 miliony Kč na čtyři a půl roku.

    Cílem těchto programů je zajistit dostatek kvalifikovaných specialistů v regionech a odbornostech, kde je jejich nedostatek, a zároveň podpořit rozvoj zdravotnických zařízení, která se podílejí na školení rezidentů. Podmínky a informace o jednotlivých programech najdete na našich stránkách.

    Distanční péče

    Poskytování zdravotních služeb na dálku prostřednictvím telekomunikačních technologií, jako jsou telefon, videohovory nebo specializované aplikace. Distanční péče umožňuje konzultace, diagnostiku a monitorování pacientů bez nutnosti fyzické přítomnosti ve zdravotnickém zařízení. Některé zdravotní pojišťovny umožňují realizaci preskripce léčivých přípravků a zdravotnických prostředků i na základě elektronické konzultace lékaře s pacientem.

    Signální výkony

    Signální výkony jsou specifické zdravotnické výkony, které jsou hrazeny nad rámec úhrady a nevstupují do standardních výpočtů úhrad ani do regulací (např. MAXÚ). Signální výkony tak poskytovatelům umožňují vykázat specifické kategorie pacientů bez dopadu na celkovou úhradu za poskytovanou péči. Více informací v našem článku.

    Mezioborové výkony

    Jsou zdravotní výkony, které lze nasmlouvat napříč různými odbornostmi. Obvykle nejsou vázány na specifické podmínky nebo požadavky, což znamená, že je mohou poskytovat lékaři bez ohledu na jejich odbornost. Tyto výkony se často týkají činností, které jsou univerzální pro více oborů medicíny, například základní diagnostické nebo terapeutické úkony. Více informací v našem článku.

    Nově nasmlouvané výkony

    Nově nasmlouvané výkony jsou výkony, které nebyly nasmlouvány v referenčním období. Úhradová vyhláška pro rok 2025 stanovuje povinnou výkonovou úhradu za nově nasmlouvané výkony. Změny však mohou nastat při podepsání úhradových dodatků se zdravotními pojišťovnami, které upravují způsob úhrad nad rámec úhradové vyhlášky.

    Frekvenční omezení výkonů

    Frekvenční omezení (zkr. OF) je maximální počet opakování určitého zdravotního výkonu u jednoho pacienta za definované časové období, uvádí se jako “1/život”, “1/1 den” nebo “3/1 rok”. Pokud poskytovatel překročí frekvenční omezení, může být výkon pojišťovnou neuhrazen. Výjimky mohou být uděleny na základě odůvodnění lékaře a předchozího schválení pojišťovnou.

    EP2 – Elektronická příloha č. 2 ke smlouvě se zdravotní pojišťovnou

    EP2 je elektronický dokument, který tvoří nedílnou součást smlouvy mezi poskytovatelem zdravotních služeb a zdravotní pojišťovnou. Obsahuje podrobné informace o personálním a technickém vybavení poskytovatele, nasmlouvaných zdravotních výkonech, ordinačních hodinách a dalších relevantních údajích. Aktuálně platné výkony, které má daný poskytovatel nasmlouvané, zveřejňují zdravotní pojišťovny na svých webových stránkách – v Elektronické příloze č.2 neboli EP2. Návod, jak tyto výkony na webech jednotlivých pojišťoven dohledat, najdete na našich stránkách.

    Provozní řád

    Interní dokument zdravotnického zařízení upravující organizaci a provoz zařízení. Obsahuje informace o provozní době, poskytovaných službách, hygienických standardech, bezpečnostních opatřeních a dalších provozních záležitostech. Provozní řád musí být schválen příslušnými orgány a je závazný pro všechny zaměstnance zařízení. Na základě zákona č. 258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví ve znění pozdějších předpisů, vyhlášky č. 306/2012 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení, vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení  a ústavů sociální péče, vzniká pro všechny poskytovatele zdravotních služeb povinnost zpracovat provozní řád.

    Ambulantní specialisté

    ZULP – Zvlášť účtované léčivé přípravky

    ZULP jsou léčivé přípravky, které jsou účtovány samostatně mimo standardní úhradu zdravotních výkonů. ZULPROo je úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky v dané odbornosti za referenční období.

    ZUM – Zvlášť účtovaný materiál

    ZUM je materiál, který je účtován zvlášť, například speciální zdravotnické prostředky nebo implantáty. ZUMROo je úhrada za zvlášť účtovaný materiál v dané odbornosti za referenční období.

    Fyzioterapie

    Vyjmenované (barevné) diagnózy

    Úhradová vyhláška určující pravidla pro financování zdravotní péče rozděluje diagnózy do tří skupin. Tyto skupiny mají zásadní vliv na výši úhrad od zdravotní pojišťovny.
    V Info pro lékaře jsme pojem „barevné diagnózy“ zavedli jako pomůcku pro snadnější orientaci mezi diagnózami a jejich zařazením do jednotlivých skupin, proto výraz „barevné diagnózy“ v úhradové vyhlášce nenajdeme.
    Barevné označení pomáhá rychle identifikovat, jaká diagnóza spadá do jaké úhradové skupiny, a tím předvídat, jaké náklady budou spojeny s léčbou konkrétního pacienta. Více informací a přehled barevných diagnóz najdete v našem článku.

    Modré diagnózy

    Modré diagnózy jsou diagnózy, které se zahrnují do výpočtu mimořádně nákladného pojištěnce (MNP). Hranice vykázané péče pro získání MNP je 5x PURO. Na FT poukazu musí být tato diagnóza uvedena jako hlavní nebo vedlejší. V tomto případě bude celá vykázaná péče hrazena v režimu MNP.

    Červené diagnózy

    Červené – diagnózy, jejichž výkony jsou hrazeny výkonově, tj. v plné výši. Na FT poukazu musí být tato diagnóza uvedena jako hlavní nebo vedlejší. V tomto případě bude celá vykázaná péče hrazena bez limitace.

    Žluté diagnózy

    Žluté diagnózy zvyšují hodnotu bodu (HB) o 0,07 Kč a koeficient navýšení (KN) dle tabulky. Podmínkou získání bonifikace je, že v hodnoceném období musí být s touto diagnózou ošetřeno více než 5 % pacientů. Nově od roku 2025 se při vyhodnocení této bonifikace bere v potaz referenční období.

    Hlavní a vedlejší diagnózy

    Hlavní diagnóza (HDG) označuje primární zdravotní problém pacienta, je definována jako stav diagnostikovaný, tj. vyhodnocený po všech vyšetřeních na konci případu; zatímco vedlejší diagnóza (VDG) představuje doplňující nebo související zdravotní stav, který existoval při přijetí nebo vznikl během hospitalizačního případu.

    Hvězdičkové diagnózy

    Křížkové diagnózy upřesňují projevy nemoci a označují vedlejší onemocnění nebo komplikace a jsou označeny symbolem hvězdičky (*). Hvězdičkou jsou doplněny diagnózy, které označují širší paletu diagnóz. Takto označené diagnózy nemohou být vykázány samostatně jako hlavní. Více informací v našem článku.

    Křížkové diagnózy

    Křížkové diagnózy určují příčinu nemoci a označují základní (primární) onemocnění. Křížkové jsou označeny symbolem křížku (+). Více informací v našem článku.

    KDAVKA

    Soubor KDAVKA je standardizovaný elektronický formát, který čeští poskytovatelé zdravotních služeb využívají k předávání údajů o poskytnuté péči zdravotním pojišťovnám. Název souboru má formát KDAVKA.XXX, kde XXX je kód příslušné pojišťovny (např. pro VZP je to 111). Tento soubor obsahuje jednu nebo více dávek zdravotní péče, přičemž každá dávka zahrnuje jednotlivé doklady o poskytnutých výkonech. Použití souboru KDAVKA zajišťuje jednotné a efektivní zpracování vyúčtování mezi poskytovateli a pojišťovnami.

    Gynekologie

    IGV

    IGV je index genetických vyšetření, jehož hodnota je 0,02 v případě, že podíl těhotných pojištěnek dané zdravotní pojišťovny registrovaných u poskytovatele, na něž byly v hodnoceném období vykázány výkony v rámci odborností 208 nebo 816 podle seznamu výkonů, k počtu těhotných pojištěnek dané zdravotní pojišťovny registrovaných u poskytovatele v hodnoceném období nepřesáhne hranici 20 %, nebo 0,00 v případě, že je tento podíl větší než 20 %, ale nepřesáhne hranici 40 %, nebo -0,02 v případě, že tento podíl je větší než 40 %, ale nepřesáhne hranici 60 %, nebo -0,04 v případě, že tento podíl přesáhne hranici 60 %.
    Za těhotnou pojištěnku se pro účely vyhodnocení IGV považuje pojištěnka, na kterou byly v hodnoceném období vykázány výkony č. 63053 a 63055 podle seznamu výkonů nebo hrazené služby podle bodu 4 písm. a), b) nebo c) Úhradové vyhlášky. V případě, že měl poskytovatel v hodnoceném období ve své péči méně těhotných pojištěnek, než odpovídá 1,5 % z počtu RUOP2024 příslušné zdravotní pojišťovny, IGV se při výpočtu úhrady nepoužije.

    IVF výkon

    Zdravotní výkon související s in vitro fertilizací (umělé oplodnění).

    IUV

    IUV je index ultrazvukových vyšetření, jehož hodnota je 0,02 v případě, že podíl těhotných pojištěnek dané zdravotní pojišťovny registrovaných u poskytovatele, na něž byly v hodnoceném období vykázány výkony č. 32410, 32420 nebo 63415 podle seznamu výkonů, k počtu těhotných pojištěnek dané zdravotní pojišťovny registrovaných u poskytovatele v hodnoceném období nepřesáhne hranici 30 %, nebo 0,00, v případě, že je tento podíl větší než 30 %, ale nepřesáhne hranici 40 % nebo -0,02 v případě, že je tento podíl větší než 40 %, ale nepřesáhne hranici 60 %, nebo -0,04 v případě, že tento podíl přesáhne hranici 60 %.

    EM2025

    EM2025 je celková hodnota extramurální péče o těhotné pojištěnky vypočtené podle bodu 4 písm. i). Extramurální péče bude odečtena ve výši maximálně 25 % celkové úhrady podle bodu 4 písm. a) až c) Úhradové vyhlášky.

    F(t) – Funkce těhotných

    F(t) je funkce těhotných, která nabývá hodnoty od 0 do 0,06 a jejíž hodnota se vypočte takto:

    𝖥(𝗍)=𝟢,𝟥𝟨×𝖪(𝗍)+𝟢,𝟢𝟣𝟨𝟦

    K(t) – Koeficient těhotných

    Koeficient vyjadřující podíl těhotných pacientek na celkovém počtu registrovaných pojištěnců u poskytovatele. K(t) nabývá hodnoty od 0 do 1 a jehož hodnota se vypočte takto:

    𝖪(𝗍)=𝖯𝖳𝖤𝖧𝟤𝟢𝟤𝟧/𝖱𝖴𝖮𝖯𝟤𝟢𝟤𝟧

    PTEH2025

    PTEH2025 je počet registrovaných unikátních těhotných pojištěnek, na které byl vykázán alespoň 1 z výkonů č. 63053, 63055, podle seznamu výkonů nebo hrazené služby podle bodu 4 písm. a), b) nebo c) Úhradové vyhlášky.

    RUOP2025

    RUOP2025 je počet unikátních vyšetřených pojištěnek registrovaných u poskytovatele alespoň jeden den v hodnoceném období (pro rok 2025 se jedná o 2025).

    UOP2025

    UOP2025 je počet unikátních pojištěnců ošetřených v hodnoceném období; do počtu unikátních pojištěnců se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byly vykázány pouze výkony č. 09511 nebo 09513 podle seznamu výkonů.

    Všeobecné praktické lékařství a praktické lékařství pro děti a dorost

    Preferované výkony

    Preferované výkony jsou zdravotní výkony, které jsou upřednostňovány zdravotní pojišťovnou. Jedná se například o preventivní prohlídky, screeningové programy a očkování.

    Kapitační platba

    Kapitační platba je pravidelná paušální částka, kterou zdravotní pojišťovna poskytuje praktickým lékařům a praktickým lékařům pro děti a dorost za každého registrovaného pacienta. Tato částka se platí bez ohledu na to, zda pacient během daného období lékaře navštíví a do tohoto paušálu patří četné výkony, které praktický lékař nemůže vykazovat zvlášť (19 výkonů v odbornosti 001 a 30 výkonů v odbornosti 002). Výše kapitační platby se vypočte podle počtu přepočtených pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny, násobeného základní kapitační sazbou.

    Základní kapitační sazba (KS)

    Standardní sazba kapitační platby (KS) na jednoho pacienta, odvozená na základě věkové kategorie a zdravotního stavu, bez dalších bonifikací. V roce 2025 jsou 2 základní kapitační sazby v odbornosti praktické lékařství pro děti a dorost (74 Kč a 67 Kč) a 2 základní kapitační sazby v odbornosti všeobecné praktické lékařství (64 Kč a 59 Kč). Navýšení sazby závisí na splnění podmínky ordinačních hodin, celoživotního vzdělání a akreditace. Základní kapitační sazba se navyšuje o 1 Kč v případě doložení dokladu o celoživotním vzdělání, o 2 Kč pokud splní podmínku preventivních prohlídek a o 1 Kč pokud má platnou akreditaci.

    Věkový index

    Věkový index (rozsah 1 až 4,35) je parametr používaný k výpočtu kapitačních sazeb pro praktické lékaře (VPL) a praktické lékaře pro děti a dorost (PLDD). Věkový index vyjadřuje poměr nákladů na pojištěnce v dané věkové skupině vůči nákladům na pojištěnce ve věkové skupině 15 až 19 let. Věkový index se určuje jako vážený průměr, kde každá věková skupina pacientů má přidělený specifický koeficient (váhu). Tyto koeficienty zohledňují zdravotní náročnost péče u jednotlivých věkových kategorií.
    Číselník věkových indexů pro rok 2025 najdete zde.

    Dorovnání kapitace

    Dorovnání kapitace je finanční mechanismus, který zajišťuje spravedlivější rozdělení příjmů mezi poskytovateli zdravotní péče. Dorovnání kapitace se poskytuje v případech, kdy poskytovatel v odbornosti všeobecné praktické lékařství nebo praktické lékařství pro děti a dorost podle registruje v hodnoceném období (letošní rok), s ohledem na geografické podmínky, menší počet pojištěnců, než je 70 % celostátní průměr, a poskytování hrazených služeb tímto poskytovatelem je nezbytné ke splnění povinností zdravotních pojišťoven.
    Výše dorovnání kapitace se stanoví výpočtem níže. Na úhradě dorovnání kapitace se podílí zdravotní pojišťovny, s nimiž má poskytovatel uzavřenou smlouvu, přičemž výše poměrné části dorovnání kapitace je stanovena podle poměru pojištěnců těchto zdravotních pojišťoven.
    Dorovnání kapitace – (𝟢,𝟫×𝖢𝖯𝖯𝖩𝖯−𝖯𝖩𝖯)×𝖪𝖲×𝖣𝖪

    Kombinovaná kapitačně výkonová platba

    Skládá se ze dvou částí – z kapitační platby a z platby za provedené výkony, které nejsou zahrnuté do kapitační platby, tzv. mimokapitační výkony.

    Výkony nad rámec kapitace

    Jedná se výkony, které nejsou zahrnuté v kapitační platbě. Jako příklad lze uvést komplexní vyšetření (výkony 01021 a 02021), které nejsou zahrnuty v kapitační platbě. Lékař je vykáže výkonem zdravotní pojišťovně a dostane za ně zaplaceno nad rámec kapitační platby. Bodová hodnota jednotlivých výkonů je stanovena v seznamu zdravotních výkonů a pro jednotlivé výkony stanovuje Úhradová vyhláška příslušnou hodnotu bodu (1,16 Kč až 1,27 Kč). Hodnotu bodu pro výkony nad rámec kapitace lze navýšit splněním podmínky ordinačních hodin a doložením dokladu o celoživotním vzdělání.

    CPPJP

    CPPJP je celostátní průměrný počet přepočtených registrovaných pojištěnců vztažený na úvazek lékaře 1,00.

    PJP 

    PJP je počet přepočtených registrovaných pojištěnců daného poskytovatele.

    DK

    DK je dorovnávací koeficient, který se stanoví následovně:

    𝖣𝖪=𝖯𝖩𝖯𝖢𝖯𝖯𝖩𝖯+𝟢,𝟥

    Základní zkratky

    MKN

    MKN je Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů, publikace Světové zdravotnické organizace, která kodifikuje systém označování a klasifikace lidských onemocnění, poruch, zdravotních problémů a dalších příznaků, situací či okolností. Je to standardizovaný systém klasifikace diagnóz a zdravotních stavů používaný celosvětově pro statistické účely, sledování nemocnosti a úmrtnosti. V současné době je v ČR v platnosti její desátá revize (MKN-10); existuje 11. revize (MKN-11), která zatím není implementována do českého systému zdravotní péče.

    IČZ

    IČZ je identifikační číslo zdravotnického zařízení, které se přiděluje zdravotními pojišťovnami pro účely smluv.

    IČP

    IČP je identifikační číslo zdravotnického pracovníka, které se přiděluje zdravotními pojišťovnami pro účely vykázání zdravotní péče, provedené zdravotnickým pracovníkem.

    OD

    Ošetřovací den. Zkratka se používá ve zdravotnictví pro vykazování délky hospitalizace nebo poskytované péče. Jeden ošetřovací den představuje časový úsek 24 hodin, během kterého pacient čerpá zdravotní služby v nemocnici nebo jiném lůžkovém zařízení.

    ÚZIS

    Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR. Jedná se o státní organizaci podřízenou Ministerstvu zdravotnictví, která shromažďuje, analyzuje a zveřejňuje údaje o zdravotnictví v České republice. ÚZIS poskytuje data potřebná pro plánování, řízení a hodnocení zdravotní péče na národní úrovni.

     

Čtěte také

Dotace na Rezidenční místa 2025, program č. 1 a č. 2 pro lékařské specializační obory.
Přečíst celé
Změny v ohodnocení 10 nejdůležitějších výkonů ve fyzioterapii pro 2025
Přečíst celé
Nové kódy zdravotních výkonů od 1. 1. 2025
Přečíst celé